郑州地方高校三好学生、优秀学生干部
推荐审批表
学校名称：???????????????????????????????????????????年???月??日
姓???名
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| 性别
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| 政治面貌
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| 出生年月
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所在院（系）
专业、班级
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| 申??? 报
类??? 别
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主
要
事
迹
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所在院（系）意见（章）
| 学校意见（章）
| 市教育行政部门意见（章）
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（系（院）公章）
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（学校公章）
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（市教育局公章）
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说明：1.“申报类别”一栏填写“三好学生”或“优秀学生干部；
2.本表一式三份：一份本人留存，一份学校存档，一份市教育局存档。
